| Unverbindlicher
Kraftfahrzeugversicherungsvorschlag |
| Fahrzeugdaten |
| Hersteller:
|
Kennzeichen:
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Wegfahrsperre:
ja
nein |
| Hersteller-/Typschlüsselnr.:
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Typ
(z.B. Passat VR6):
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Nutzlast:
Zweitwagen:
ja
nein
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| Erstzulassung:
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Erwerb:
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PS: KW:
ccm:
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| Versicherungsschutz |
| Haftpflicht: |
unbegrenzt
gesetzlich
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SF-Klasse
Beitragssatz
%
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| Kasko: |
Vollkasko mit
DM Selbstbeteiligung inkl.Teilkasko
mit
DM Selbstbeteiligung
|
SF-Klasse
Beitragssatz
%
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| |
Teilkasko mit
DM Selbstbeteiligung |
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| Unfallversicherung: |
ja
nein
|
Tod:
Invalidität:
Tagegeld:
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| Angaben
zum Versicherungsnehmer |
| Tarifgruppe: |
Normal
Beamte
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Landwirt
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| Merkmale |
Juristische Person |
Vorsteuerabzugsberechtigt
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| Angaben
zum Halter / Nutzer des Fahrzeugs |
| Halter
ist: |
Versicherungsnehmer
Partner des VNs
|
andere
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| Nutzer |
ausschließlich VN
festgelegter Einzelfahrer
VN und Partner
festgelg.Fahrer+Partner
|
VN und
festgelegter Fahrer
zwei festgelegte Partner
VN, Partner und Kinder
beliebige
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| Abstellplatz
/ Nutzung |
| Nutzung |
ausschließlich Privat
überwiegend Privat
|
ausschließlich gewerblich
überwiegend gewerblich
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| Abstellplatz |
Einzel-/Doppelgarage
umfriedetes Grundstück
Carport
Innenhof
Tief-/Sammelgarage
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Parkplatz
Gitterbox / Käfig
Straße
Parkhaus
andere
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Fahrleistung:
km / Jahr
|
Kilometerstand:
km
|
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| Abstellplatz
ist abgeschlossen: |
nein
ja
|
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| Abstellplatz
ist öffentlich |
nein
ja
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| Wurde
der vorherige Vertrag vom Versicherer gekündigt ? |
nein
ja
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| Wird
das Auto ausschließlich in den EU-Ländern gefahren ? |
nein
ja
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| Möchten
Sie ggf. einen Schutzbrief miteinschließen? |
nein
ja
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| Angaben
zum Vorversicherer:
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Name / Verwaltungsstelle
und Vers.-Schein-Nr:
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| Gemeldete
Schäden: |
Vorjahr:
|
Ifd. Jahr:
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| Angaben
über die Fahrer des Fahrzeugs |
| Versicherungsnehmer
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weiblich
männlich
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verheiratet
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Geburtstag:
|
Führerscheindauer:
Jahre
|
| Jüngster
weiblicher Fahrer:
|
Jüngster männlicher
Fahrer:
|
Ältester Fahrer:
|
| Fahrer
mit kürzestem Führerscheinbesitz:
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| Angaben,
wenn der Versicherungsnehmer eine natürliche Person ist |
| Familie
mit Kind:
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keine Kinder
alle Kinder älter als 15 J.
|
alle Kinder unter 16
mind. ein Kind unter 16
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| Selbstbewohntes
Wohneigentum: |
Eigentumswohnung
Einfamilienhaus
Doppelhaus/Reihenhaus
Zweifamilienhaus
|
Dreifamilienhaus
Mehrfamilienhaus
andere
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| Wohngebäudeversichrung
bei: |
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| Merkmale
des Versicherungsnehmers: |
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| Vereinsmitglied
von ,,Haus & Grund" ?: |
nein
ja
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| Ist
Bausparer (oder Partner) ? |
nein
ja
|
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| anerkanntes
Sicherheitstraining absolviert ? |
nein
ja
|
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| besitzt
10 Jahren ununterbrochen den Führerschein Klasse 3 ? |
nein
ja
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| besitzt
Jahres-/Dauerkarte des öffentlichen Verkehrs ? |
nein
ja
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| Behinderung
zu |
nein
50%
100%
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| Führerscheinerwerb
in einem EU-Land bzw. Schweiz ? |
nein
ja
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| Wohnhaft
in der BRD sei mindestens 5 Jahren ? |
nein
ja
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| Angaben
zum Beschäftigungs-Status |
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Der Versicherungsnehmer ist
berufstätig
und kein Rentner, Schüler, Student
Alle weiteren Angaben
beziehen sich auf den Versicherungsnehmer!
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nicht berufstätig und Rentner/Pensionar;
direkt vor Ruhestand berufstätig
Alle weiteren Angaben
beziehen sich auf den Versicherungsnehmer!
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|
nicht berufstätig und ein
vesorgungsberechtigter Hinterbliebener
Alle weiteren Angaben
beziehen sich auf den Verstorbenen!
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|
nicht berufstätig und ein Familienangehöriger in
häuslicher Gemeinschaft
Alle weiteren Angaben
beziehen sich auf denjenigen, der mit dem VN in häuslicher Gemeinschaft
lebt und der den VN unterhält!
|
|
andere
Alle weiteren Angaben
beziehen sich auf den Versicherungsnehmer!
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| Angaben
zum Berufs / Arbeitsverhältnis / Arbeitsweise |
| Ausgeübter
Beruf :
|
Branche:
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| Arbeitsverhältnis: |
Azubi
Arbeiter
Angestellter
|
fest angestelltes Fachpersonal
Freiberufler / Selbständig
andere
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| Arbeitsweise: |
Innendienst (Büroberuf ohne dienstliche Fahrzeugnutzung)
Außendienst
|
Innendienst (übrige)
andere
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| Firma
/ Arbeitgeber |
| Beschäftigt
bei: |
Deutsche Rote
Kreuz
DEKRA
TÜV
Genossenschaftlicher
Verbund
|
Post, Postbank, Telekom
Raiffeisen-
und Volksbanken
Privatisiere Betriebe ( außer Post, Postbank, Telekom),
priv. nach dem 1.1.1994
Tochterunternehmen
der seit 1994 Privatisierten Betriebe
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